卵巢囊肿蒂扭转病状为阑尾炎

老朋友@阿刀分享了一个让他一辈子都忘不了的病例：怀孕 7 月末病征，拳法前检验输精管尘，拳法里面却推测是误诊，甚至一度怀疑切开了卵巢……来朋友们就让是问道吧。

病例简介：

病征青年妇女，停经 7 个月末，左边腋下痛共计 5 天，减轻 2 天。据统计 5 天来，有恶心、呕吐等不适，在院外抗尘治疗，鲜有明显好转，病情逐渐减轻。

查体：左边腋下麦氏点略微上端有单独的压痛、反跳痛。仅限于很局限，病征咳嗽定位准确。

借助于检查：WBC：10.3×10^9/L，里面性淋巴细胞比例：83%。B 超提示有左边腋下低回声游魂。

病征是早上晕倒的，到现在晚上 7 点了。口服治果不好，病征仍消化不良难忍。

已恳请妇产科尚需，尚需看法为和妇产科没有亲密关系。

全面性检验：消化不良原因应为，怀孕更名急性输精管尘? 拟行剖腹探勘拳法。

按理论上知道，所取平直向用腹直脊髓平直向为好。但是不太不太可能一道较大，要在腹直脊髓上。那么就却是偏内一点了，还易牵拉碰到卵巢。

不正建构病人的也就是说上述情况归纳：压痛很单独、仅限于也不是太宽，毕竟所取输精管平直向，以最痛点转至会更好些。这样平直向顶部就是病灶，距离最据统计，不易伤及卵巢。

经慎重考虑，最终选择输精管平直向转至：在麦氏点略微上端，自最痛点转至（如三幅 1）。

三幅 1. 输精管平直向上标

依序切开皮肤、皮下、腹外平直脊髓腱鞘，分离出来脊髓肉。每一个动作都很用力，怕动了「胎气」。

三幅 2. 依序切开皮肤各层

分离出来开脊髓肉，看到腹鞘。还是好怕，不敢轻易打开，怕卵巢和腹鞘粘在朋友们。用力的用挥反复轮了几下后，钳夹打开。

一打开，看到像血性羊水的液体从平直向一直向外流，而且还看到像胎盘一样的组织露出（三幅 3）。当时就蒙了。

三幅 3. 无故打开卵巢

到了这个时候，不正是是不是怕了，冷汗直冒！

难道是不是切开了卵巢？可是卵巢壁怎么不太可能那么薄呢？

之前挥拳法，总算长舒一口气（三幅 4）。

三幅 4. 卵巢囊肿迪扭转

原来是卵巢囊肿迪扭转！

不太可能大多数普外科眼科医生都有过拳法前检验输精管尘，拳法里面检验是卵巢囊肿迪扭转、卵巢破裂、宫外孕等的亲身经历，似乎这样的亲身经历非常感到愉快。

这知道明输精管尘的检验不易明确，急腹症有各种不太可能。正如有的老朋友所知道：输精管尘是普外科眼科医生永远的痛！

在此整理老朋友们的几点经验：

1. 疾病不值得注意的多的是，借助于检查永远是借助于的主导作用，还是要看体征，尤其是急腹症；

2. 在检验不十分明确或对于比较复杂的病征，挥拳法名称最大限度撰写剖腹探勘，而不要直接撰写输精管切除拳法；

3. 拳法前一定要恳请关的专科尚需，拳法里面推测非本专业疾病，也要及时恳请关的专科上台。

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出版人： 程培训