源泉方案改善大龄卵巢衰退女性的生育问题

本文由广州海淀养老院闫冰整理自的海军总养老院商微名誉教授在第一届复发适度作罢诊疗学习班上的发言。

子宫极低自由基概念

子宫极低自由基（POR）：子宫对促适度腺激以次抑制自由基妨碍的病理状态。高龄女适度逐年增加，对于年龄大于 35 岁的女适度，子宫对促适度腺激以次的自由基升高是影响妊娠部将的重要环节。在来进行生殖，9%-24% 的人发生 POR。

2011 年博洛尼亚共识：高龄（≥ 40 岁）或假定子宫自由基妨碍的其它危险因以次；前次 IVF 心部将 POR，如前所述提议获卵数 ≤ 3 个；子宫粮食供应升高（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；依赖于以上 3 条中的 2 条即可检验为 POR。如果年龄＜40 岁或子宫粮食供应动态扫描正常，患者连续 2 个心部将分析方法最大化的子宫抑制提议仍显现出 POR 仍可检验。

子宫粮食供应动态随着年龄升高。

POR 病因，POR 机制仍未阐明，现有认为病因有下述：年龄，表现型和免疫细胞因以次，形体精确度指数，既往排卵口服不当，环境因以次，原因不明的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）显现出闭经或子宫稀发征状至少 4 个月时间，两次 FSH 均大于 25IU/L（间隔大于 4 周以上），取代 POF 早就成为国际主流发展趋势。

有意义的指标

1.bFSH：现有全国适度临床研究还是以 bFSH＞10IU/L 为检验的临界点。

2.AFC：以双侧子宫 AFC 5-7 个为计算 POR 的截点值。

3.AMH：基础 AMH＜0.5-1.1ug/L，预示子宫粮食供应升高和 POR。AMH 扫描精度与人种差异所需进一步规范。

4.INHB：在子宫心部将第 2-4 日测定，以 40-45ug/L 为计算 POR 的临界点。

子宫重量：一般认为子宫重量＜3 cm3 预示 POR。

导致的主要问题

优质胚胎部将极低、妊娠部将极低、作罢部将高。

解决思路

提议个形体化、强化子宫子宫容受适度。疗程：合理的个形体化提议：微抑制提议、黄形体酮提议/人工黄形体期提议、自然心部将提议、来进行口服。容预控制措施：雌激以次、口服避孕药、DHEA、生长激以次、容细胞疗程、医家疗程、**。

总结

大龄子宫衰退女适度导致的问题：获卵部将极低、优质胚胎部将极低、妊娠部将极低、报婴部将极低。提议个形体化、强化子宫子宫容受适度。可以更高优质胚胎部将、妊娠部将、抱婴部将。

整理者：广州海淀养老院闫冰

更多精彩内容，敬请关注 广州大学第三养老院风湿免疫细胞科专题！

总编辑： 姚俊华