头受气：脐尿管囊肿加感染

先天连续性脐尿管上皮细胞的感染率非常低，无论、学童或是胎儿，脐尿管上皮细胞除此以外无特异连续性体现。来自美国爱荷华大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 华尔街日报上报道了 1 由此可知先天连续性脐尿管上皮细胞原属病毒的病由此可知。

患者女，11 个月大，因发现脐周红肿且膨出数日而确诊。体格检查发现男婴生殖良好，腹部平软，脐周红肿，可见一直径分之一 4 cm 类圆形结节，无溢液，结节位置固定且无法回纳。实验室检查（包括红细胞计数和基础代谢率）未见异常。超声检查所见如左图 1 右图。

左图 1 左图 A 为脐周超声矢状面探查，结果显示十二指肠与脐部二者之间探及一前所未有囊连续性厚壁肿物，并连接脐部与十二指肠；左图为有约距离通过观察上皮细胞与十二指肠的连接关系，可视通过观察可见病变第一区无明显鼻窦，上皮细胞也无法向十二指肠推动，断定上皮细胞为险恶连续性，不与十二指肠连在一起，也不来源于任何实质连续性脏器，如肝脏、脾脏和肾脏；左图C 为彩色时间延迟声像左图，可见上皮细胞周围探及环状心脏信号

根据超声体现，考虑确诊为先天连续性脐尿管上皮细胞原属病毒，行经皮上皮细胞静脉注射引流。

笔记指出，脐尿管是生殖细胞每一次中十二指肠与脐部二者之间的通道，出生后闩产生脐门内腓骨。若脐尿管闩盲点，则可产生多种异常，包括 4 种类型：（1）若脐尿管全程未闭，则产生脐尿管瘘 ，分之一占总 50%；（2）若脐尿管两端确保安全而中间未闭而呈囊南管，则产生脐尿管上皮细胞，分之一占总 30%；（3）若脐尿管除此以外 有约脐部端未闭，则产生脐尿管窦道，分之一占总 15%；（4）若脐尿管除此以外有约十二指肠未闭，则产生脐尿管憩室，分之一占总 3%～5%。

除了脐尿管瘘之外，大部分脐尿管上皮细胞并不体现症状，若原属病毒，脐尿管上皮细胞可出现相应症状。

MRI检查时，脐尿管异常坐落于十二指肠而非肠管。二维超声可结果显示上皮细胞壁厚度、囊壁是否非常简单、之下有无囊连续性液体及 碎屑十分相似物质等。脐尿管上皮细胞大小不一和轮廓有所不同残留南管的大小不一以及是否原属病毒，彩色时间延迟可分析报告脐尿管上皮细胞原属病毒时的血供。扫查时应充盈十二指肠，患者往常新陈代谢以防止乏氏运动有可能导致的液体进入上皮细胞内。若十二指肠端没法完全开口，适当十二指肠密闭则有可能通过观察到液体从十二指肠进入脐尿管上皮细胞。

笔记指出，脐尿管未闭时可遭遇病毒，也就有上皮细胞病毒破裂引发脑出血的报道。病毒时的MRI体现及本病有助于与脐尿管、腹盆南管炎症或其他进行鉴别确诊，经皮静脉注射活检可一致确诊。

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主编： 高凯蒂