子宫穿孔合并输卵管嵌顿的特异性妊娠

**卵在睾丸体腔以外着床发育的极其受孕流程，称为高血压受孕（包括直肠受孕、卵巢受孕、腹膜受孕及子宫受孕等），亦称宫外孕（泛指睾丸以外的受孕，子宫受孕不包括在内）。高血压受孕的牵涉到率近几年来有上升趋势。其中以直肠受孕为最常见，占高血压受孕的 95% 左右。

近日，中国温州药学院附属医院 Lin F 医学博士等报道了一个睾丸穿孔拆分直肠嵌顿的高血压受孕的类似病例，并发表在宾夕法尼亚州妇产科学杂志上。

病变女，39 岁，曾在我院经自然受孕。月末经不调 5 年，伴出血。2009 年，病变孕早期；大开刀刮宫，并在宫腔内摆放在避孕环。

7 个月末从前，病变因仅仅闭经 12 个月末至不孕手术室求诊。因病变有受孕意愿，故心理医生为其取下避孕环并成功受孕。B 的大检查和示：左边睾丸角包块。两个月末后，病变因不规则出血再次求诊。检查和结果显示左边附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。泌尿系统检查和结果显示靠近左边睾丸角处，直肠宫中嵌顿伴瓶口部扩大（由此可知 1）。

睾丸镜检查和结果显示左边睾丸后壁存在瘘管（由此可知 2A），睾丸粘液溃疡穿出睾丸底伴睾丸表皮。瘘管中发现直肠伞（由此可知 2B）。病变；大溃疡切除术，宫中再次放入避孕环以不必要宫中表皮。病变；大直肠切除术及表皮松懈术。在切除术瘘管后，用除去缝线修补睾丸。切除术溃疡的病理活体检查和结果暗示，病变直肠瓶口部高血压受孕。

由此可知 1. 泌尿系统观察直肠嵌顿

由此可知 2A. 宫腔镜下，可见睾丸后壁瘘管

由此可知 2B. 宫腔镜下，左边嵌顿直肠伞部

心理医生认为此次事件牵涉到的排序包括病变起先顺利完成流产开刀时睾丸穿孔，摆放在避孕环加剧睾丸瘘管。**被右边直肠拾获，在右边直肠**，进到睾丸后通过睾丸瘘管再次进到左边直肠，并在瓶口部种植。

这个病例说明未受损的直肠并不需要给**、精子及体细胞包括种植位置，加剧直肠高血压受孕。

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总编： 胡焕然