高血压的 7 种应用场景

用药作为长效肾上腺阿托品药物，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及消除下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，及较轻的水钠潴留副抑制作用，病理广泛应用广泛。现将我在病理、学术会议此后关于用药的几种广泛应用总结一下。

1. 热力不退

热力不退可致脱水、感染、心肌梗死、心衰、意识障碍等一系列出血，在病理上统称危重症概。对于热力不退的病人（特别是超热力），在疾病（抗细菌抗病毒）病患的同时，应可不广泛应用阿托品以迅速降温退热。

大浓度临时短程广泛应用：用药水绞 5～10 mg+0.9% NS250 mL，振脉滴注，Qd。对热力不间断忧心者一般来说采用 3～5 天；对于检验较明确，水肿明显时，一般不超过 3 天，热退后立即停用。其机制是影响之中枢体温转调定点逾到降温效果。

广泛应用指征：严重感染性，如败血症、之中毒性菌痢、伤寒、粟粒性结核、结核性后遗症、结核性浆膜炎；重症乙型肝炎、流行性出血热、传染性单核激增症；全面性红斑狼疮、后遗症、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎；急性白血病、恶性帕金森氏症、多发性骨髓瘤；严重输血输液之中间体、溶血危象、甲状腺危象、肾上腺危象等所引致的热力。

2. 妇产科冠状动脉术后头痛抽搐

术后头痛抽搐是外科手术术后常以见的出血，患病率占 20～30%。而妇产科冠状动脉手术由于人工气腹，胃内压升高，更易致头痛抽搐，有病理报道其患病率高逾 70%～80%。妇产科病理广泛应用用药可预防病人术后的头痛抽搐，减轻术后疼痛及较长患病时间。

全麻诱导前：用药 4 mg/8 mg+NS 250 mL 振脉滴注，根据术后病人头痛、抽搐就其情况，可不联合广泛应用 5－HT3 激素拮抗剂，如术毕振脉注射昂丹司琼 4 mg。实验表明用药主要是通过消除前列腺素的合成，消除 5－HT 的产生，增进产生阿托品HIV，增高抽搐光线的非典型性，从而改善头痛抽搐之症。并且提醒到单次浓度广泛应用不良之中间体（突起感染、突起延期撕裂等）的风险极少。

广泛应用：除了需经冠状动脉手术病患的妇产科疾病，如冠状动脉下全子宫切除术、上皮线粒体囊肿剥除术、输卵管切除术等；；也有报道还可用于冠状动脉下膀胱切除术、甲状腺、乳房及风湿扁桃体切除术等。

3. 肝癌皮肤癌之中间体

放射病患是肝癌的主要病患方法之一，病患之中容易纳剧氡口腔炎，病理多见口腔粘膜伤害引致的粘膜肿胀、红斑、溃疡，甚则纳剧食用困难，影响病患效果。

病理在皮肤癌此后，配合用药漱口液以缓解口腔粘膜之中间体。就其为：NS 250 mL+庆大霉素 16 万 U+用药 5 mg，10～20 mL/次，4～5 次/d，不间断至皮肤癌就此结束。用药一方面可减轻水肿早期的渗出、毛细血管扩张、线粒体吞噬之中间体，改善全局红、肿、痛等症，另一方面可消除水肿后期肉芽组织形成，从而缩减鼻子等主因。

广泛应用：用于头颈部恶性肿瘤皮肤癌引致的口腔炎，或其他原因引致的冠心病肿瘤。

4. 肌肉注射致头痛抽搐

肌肉注射是病患恶性肿瘤举足轻重的手段之一，而头痛、抽搐是肌肉注射最常以见的不良之中间体，据研究成果报道患病率也在 70% ～80%，一般在给以药物药物后 1－4 h 出现，可不间断 24 h，病理之中病人常以因不必耐受而之中断肌肉注射。目前为止认为，抽搐多与药物药物诱因消化道粘膜上的嗜铬线粒体释放 5－HT3，继而触发 5－HT3 激素有关。用药虽能压制肌肉注射药物的过敏之中间体，这里一般来说用它来止吐（目前为止止吐机理不明确），病理提醒到用药与 5－HT3 激素消除剂采用，能增强消除头痛抽搐的抑制作用。

肾腺癌：TP（紫杉醇+顺铂/奈逾铂）病患计划之中，肌肉注射前采用用药绞 2 mL+NS 250 mL 振脉滴注，肌肉注射后纳用用药绞 1 mL+NS 250 mL 振滴，并联合阿扎司琼绞 NS 50 mL 振脉滴注，辅以补液、护肝、护胃、补钾，最后解热。

广泛应用：采用顺铂肌肉注射者，如肾腺癌、肾鳞癌、小线粒体肾癌、上皮线粒体恶性肿瘤，宫颈癌、肝癌的肌肉注射，各种类型的乳腺癌，或者用药片剂作为某些肌肉注射的实例等。

5. 激素激增症

激素激增症是由于促肾上腺皮质激素分泌过多纳剧肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引致阿托品过多引致。病理表现为向心性成年人、子时脸、野猫肩部、体毛激增、血糖升高、血压升高，血激素分泌激增，失去日夜分泌节律。

该病的检验是关键，从病人外观、测得 24 h 激素节律消失的必要下，通过「用药消除试验」，可进一步协助检验。

新陈代谢常以用「一次用药小浓度用药」法：测得第一日白蛋白激素作为对照参数，当天晚间用药用药片 1 mg，次日晨测得白蛋白激素，以不必被消除到对照参数的 50% 以下为检验标准。若「小浓度」对其没消除抑制作用，可唯「之中浓度」（0.75 mg，q6 h，总共 8 次）或「大浓度」（2 mg，q6h，总共 8 次）。

广泛应用：库欣遗传性、酗酒肝损害引致假库欣遗传性、抑郁症等。

6. 胎肾顶多

新生儿肾商业化都有肾组织构件及功能的商业化，胎肾发育不商业化、肾表面活性生物体依赖纳剧的婴儿呼吸窘迫遗传性。检测得肺部之中卵磷脂/鞘磷脂（L/S）参数 ≥ 2，或能测得出肺部磷脂酰丙酮，或肺部震荡试验之中两管均有完整的泡沫塑料环，都可提示胎肾商业化。

对于胎肾未商业化，却一再终止早产者，增进胎肾商业化具有举足轻重意义。人体内阿托品是胎肾商业化的举足轻重诱因因子，可诱因肾表面活性生物体的产生，病理常以唯用用药注射液 6 mg 肌注，q12 h，总共 4 次。同时提醒唯择最佳的分娩时机。

广泛应用：孕周

7. 肺部出血

肺部出血指肺部没多久离开母体血循环引致急性肾出血、过敏性休克、DIC、高血压等一系列肿瘤的严重分娩出血，病理之中不典型者多见，检验平稳，发病后 0.5-32 h 丧生，病势凶险。有研究成果表明其主要是过敏之中间体，因此建议称之为「早产过敏之中间体遗传性」。

在抢救过程之中，阿托品常以作为首唯药物之一。分娩前后只要不以为然肺部出血，在改善减压的同时，立即给以大浓度激素以抗过敏、解痉、平稳溶酶体、必要措施线粒体。常以用用药 20 mg+25% GS 20 mL 振脉推注（其实，即时就其情况下多直接振推地米 20 mg），接着再纳用药 20 mg+5%～10%GS 500 mL 振脉滴注，同时争分夺秒进行其他的抢救措施。

编者： 张跃奇