子宫内膜异位症ABC

　　子宫内膜，顾名思义，应当生长在子宫。而当具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜之外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科的常见疾病和多病发，常见的异位部位是盆腔。凡育龄妇女有进行性痛经和不孕史，妇科检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，便可初步诊断为子宫内膜异位症。为确诊此病，医生常给患者作b超检查或腹腔镜检查。子宫内膜异位症的医治以手术和药物为主，手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是比较好的医治方法。

　　自腹腔镜广泛利用于临床以来，对诊断和医治盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不但可以发现初期疾病，还可在腔镜下医治，即诊断和医治同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。医治子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有1些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在医治子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽可能去除异位病灶，然后用药巩固医治。

　　根据腔镜手术范围的不同，可以分为以下3种：保存生育功能手术适用于年轻、有生育要求的患者。

　　手术范围为尽可能切净或灼除内膜异位灶，但保存子宫及两侧、1侧或最少部份卵巢。常实施的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的1种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管通液术（此术对消除因输卵管梗塞酿成的不孕有益）。

　　保存卵巢功能手术将盆腔内病灶及子宫予以切除，以避免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保存最少1侧卵巢或部份卵巢，以保持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用药物医治。

　　根治性手术即把子宫、两侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。