Neurology-晚期梗死CT低密度病变,或在血管再通后缓解

2022-01-31 09:02 来源:洛阳妇科医院

急功能性功能障碍功能性馀中的的机械栓塞切除术(MT)是公认的此前循环大毛细血管闭塞(LVO)病变的用药方式而,可提升病变的病症1。神经系统组织有组织是否想得到挽救,与梗死的发育中断有关。此外,临床研究生产成本也与防止肿胀的其发展这样一来系统性,肿胀是功能障碍功能性脑有组织愈演愈烈梗塞的病因生理特性。多半只能,脑梗塞经历了一个水平衡紊乱的操作过程,体内细胞毒功能性肿胀、细胞外氢离子功能性肿胀和细胞外毛细血管功能性肿胀,随后神经系统有组织破裂。CT中的20世纪梗死的可见激光特性是基于每个有组织体素的炼摄水避免的功能障碍肿瘤工厂区。这种的水碳水化合物(net water uptake)归因于功能障碍有组织阶段性的乃是不也就是说的毛细血管功能性肿胀与神经系统有组织的破坏,避免渗透功能性减少,蛋白质和气泡方向移动到间质和体内的空间内。

然而,有确凿确实,20世纪脑水含量比的减少是由以下因素引起的,甚至在神经系统有组织的构造变立体化愈演愈烈之此前,钠氢离子就已经异常地交通运输到细胞外空间内。因此,的水吸收避免的20世纪肿瘤工厂区的其发展也许不只愈演愈烈在神经系统有组织破裂的毛细血管功能性肿胀之此前,而是也许更以前地由氢离子功能性肿胀之此前的异常金属氢离子方向移动顺利完成。 潜在的反转氢离子功能性肿胀的病因生理学与毛细血管源功能性肿胀不同,因为只有Na+交通运输异常,但神经系统有组织对蛋白质的排斥是正常的。氢离子功能性肿胀阶段性的20世纪的水流进是由Na+积累引起的,比毛细血管功能性肿胀阶段性的白蛋白流进以前6两星期或更多。

目此前仍不吻合这一病因生理操作过程在多大相对上促成了20世纪的肿瘤工厂区,以及在何种相对上和何种只能,这一功能障碍阶段性可以被既定的用药法则所阻挠,甚至扭转。

传统文化上,功能障碍功能性肿瘤摄水作为CT中的20世纪肿瘤工厂区的理由被认为是反映了不也就是说的有组织伤害。这已被应用于临床研究,将CT中的借助于现的功能障碍有组织工厂区作为溶栓和毛细血管内用药的选择工具。阿尔伯塔中的风这两项20世纪CT高分(ASPECTS)根据视觉上突出的工厂区,捕捉到20世纪梗死的相对,科学上无需脑有组织炼碳水化合物水分。经年累月的突出不也就是说的有组织工厂区立体化(即高于ASPECTS)会忽略溶栓和/或毛细血管内用药,因为假定经年累月不也就是说的梗死是不利的,与用药系统性的风险减少,有组织抢救的益处极小。

然而,基于CT中的20世纪功能障碍功能性肿瘤工厂区的不也就是说有组织伤害的乃是也许是有争议的。有传言说,在完全便灌注后,少数愈演愈烈率确实突出的扭转功能性肿瘤工厂区。系统的CT激光测定还没有借助于现。进一步了解肿胀中断或反转的愈演愈烈,会积极神经系统保护功能性的辅助用药方式而,以提升病人的病症。

德国柏林大学的Gabriel Broocks等人,深入研究通过的水含量量立体化审核CT中的的功能障碍功能性肿瘤工厂区,作为栓塞切除此前后毛细血管源功能性脑梗塞的激光动物徽章。有深入研究确实,毛细血管便通能减少脑梗塞的肿胀令人满意。因此他们假设,毛细血管便通也也许促进肿胀完全中断,甚至也许促进肿瘤工厂区的反转。主要能够是深入研究毛细血管内便通后CT中的肿胀中断和功能障碍肿瘤工厂区扭转的先决条件和频率。法则:经过周内筛选,纳入184名急功能性功能障碍功能性此前循环馀中的病变。利用病倒CT和随访CT中的基于CT电导率校准的定量肿瘤的水含量(NWU)确定功能障碍功能性脑肿胀,并计算借助于ΔNWU的差异。深入研究了肿胀令人满意与图片和临床研究值的亲密关系。在第90天,使用为基础后的Ranking Scale(mRS)高分来审核临床研究结果。

他们发现,27/184名病变(14.7%)确实肿胀中断,3名病变(1.6%)表现借助于突出的肿胀反转。更高的便通相对(几率(OR):2.96,95%CI:1.46-6.01,P

尽管在急功能性馀中的CT中的,代表20世纪梗死的肿瘤工厂区很稀有,但在完全便通后也许是也就是说的。在成功的快速毛细血管便通后,急功能性脑梗塞肿瘤的肿胀令人满意会被阻挠,从而提升机制结局。未来的深入研究无需深入研究20世纪毛细血管便通可以阻挠甚至扭转功能障碍有组织的毛细血管功能性肿胀的先决条件。

原文借助于处Broocks G, McDonough R, Meyer L, Bechstein M, Dipl Ing HK, Schön G, Nawka MT, Fiehler J, Hanning U, Ss P, Barow E, Minnerup J, Kemmling A. Reversible Ischemic Lesion Hypodensity in Acute Stroke CT Following Endovascular Reperfusion. Neurology. 2021 Jul 14:10.1212/WNL.0000000000012484. doi: 10.1212/WNL.0000000000012484. Epub ahead of print. PMID: 34261783.

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